Помощь
Нашли ошибку?
X

Ваш Email (необязательно):
Я согласен с Политикой конфиденциальности
Загрузка
Идет отправка сообщения
Сообщение отправлено
Не заполнен текст сообщения!
 

Урология Андрология - Симптоматика урологических заболеваний

Симптоматика урологических заболеваний

Симптомы урологических заболеваний, т. е. болезней органов мочевой и мужской половой систем (рис. 1) разнообразны.

Комп­лекс симптомов урологических заболеваний можно разделить на пять групп:

1) боль;

2) расстройства мочеиспускания;

3) измене­ния мочи;

4) патологические выделения из мочеиспускательного канала и изменения спермы;

5) изменения наружных половых органов у мужчин.

БОЛЬ

Боль при урологических заболеваниях может быть острой или тупой. Боль в поясничной области чаще характеризует заболева­ния почки, иррадиация ее в пах — заболевания мочеточника, боль в надлобковой области более характерна для болезней моче­вого пузыря, в промежности — для заболеваний предстательной железы, семенных пузырьков.

Характер болевых ощущений, их локализация и иррадиация, условия их возникновения имеют большое значение для правиль­ной постановки диагноза.

Дети старшего возраста указывают достаточно четко локали­зацию болей в поясничной области, по ходу мочеточника или в половых органах. Пациенты младшего возраста в большинстве своем не могут описать возникшие боли и проявляют их плачем, капризами. Локализуются боли чаще всего в области живота.

Рецепторы, которые воспринимают болевые импульсы из поч­ки, находятся во внутренней оболочке артерий, фиброзной обо­лочке почки и лоханке. Воспринятые раздражения проводятся по симпатическому нерву через аортально-почечный ганглий, чревный узел и преимущественно малый чревный нерв (сегментарная ин­нервация Thx — Li). Раздражения со стороны мочеточника пере­даются по симпатической системе и лишь из дистальной его час­ти — по парасимпатической в аортально-почечный ганглий, овариальное (сперматическое), подчревное и тазовое нервные спле­тения (сегментарная иннервация L,—Ьц). Из верхней трети моче­точника боли проецируются в область чревья (мезогастрия) и подвздошную область, из средней трети мочеточника — в паховую область, из нижней трети — в половые органы. Из мочевого пузы- 4

 

Рис. 1. Мочеполовые органы человека.

1 — надпочечник, 2 — почка, 3 — почечная чашечка; 4 — почечная лоханка, 5 — мочеточ­ник, 6 — мочевой пузырь, 7 — мочеиспускательный канал, 8 — предстательная железа, 9 — семенные пузырьки, 10 — семявыносящии проток; 11 — придаток яичка; 12 — яичко, 13 — половой член

ря болевые импульсы поступают преимущественно от мочепузыр- ного треугольника — треугольника Льето (образуемого устьями мочеточников и внутренним отверстием мочеиспускательного ка­нала) по соматическим нервам брюшной стенки (сегментарная иннервация ThX[—L(), проекция болей— над симфизом. Болевые раздражения со стороны предстательной железы и заднего отдела мочеиспускательного канала передаются по сакральным нервам (парасимпатическая иннервация, сегменты LiV — S,s). Локализа­ция боли — в промежности, прямой кишке. Боль из яичка пере­дается по сакральным нервам Sn—SiV, гени гофеморальным нер­вам в сегмент S, — Sn, тестикулярному сплетению Thx. Такая об­ширная иннервация урологических органов создает возможность передачи раздражения и на другие органы, что вызывает иррадии- рующие боли и вегетативные расстройства.

Наиболее характерным симптомом урологических заболеваний является почечная колика1. В основе ее лежит острое нарушение оттока мочи из верхних мочевых путей вследствие их острой окклюзии. При этом происходит резкое повышение внутри- лоханочного давления, которое воспринимается барорецепторами лоханки, передается в соответствующий сегмент спинного мозга, а затем в кору большого мозга, где трансформируется как боль. Спазм мускулатуры лоханки, чашечек или мочеточника еще боль­ше повышает давление в мочевых путях над препятствием. Вслед­ствие резкого повышения внутрилоханочного или внутричашеч- кового давления наступает рефлекторный спазм сосудов почки (в первую очередь артерий), который увеличивает поток раздра­жений в спинной мозг и усиливает боль. Наступающий отек парен­химы почки ведет к увеличению органа и растяжению фиброзной капсулы, которая имеет большое количество рецепторов. Это еще больше усиливает поток болевых импульсов.

Почечную колику чаще всего вызывают следующие причины: камни почки и верхних мочевых путей, скопление песка после камнедробления, отходящие с мочой конгломераты солей, внезап­ные резкие перегибы мочеточника, кровяные сгустки, скопления слизи, гнойные массы, аллергический отек мочеточника.

Боль начинается неожиданно в поясничной области и в подре­берье, иррадиирует по ходу мочеточника в надлобковую и пахо­вую области, в область наружных половых органов, на внутреннюю поверхность бедер, нередко сопровождается учащением мочеиспус­кания или болями в уретре. Эти признаки являются патогномо- ничными для почечной колики и могут указывать на то, что обту- рация мочеточника наступила в его нижнем отделе. Почечной колике обычно сопутствуют тошнота, рвота, парез кишечника, позывы на дефекацию. Эти признаки обусловлены раздражением солнечного сплетения и брюшины вследствие тесной связи около­почечного и солнечного нервных сплетений.

Термин «колика» происходит от греческого kolikos и переводится как силь­ная схваткообразная боль, появляющаяся в виде внезапного приступа.

Характерно для почечной колики беспокойное поведение боль­ного — он мечется, не находя успокоения ни в одном из прини­маемых положений. Могут отмечаться изменения пульса, арте­риального давления, температуры тела больного, параметров кро­ви, но эти изменения не являются постоянными.

У большинства детей при обструктивном процессе в мочеточ­нике приступ болей продолжается не более 10—15 мин, реже 1 —2 ч (в основном у старшей возрастной группы), нередко сопро­вождается учащенными позывами на мочеиспускание. У 30 % де­тей приступ более быстро купируется после приема теплой ванны.

Более постоянны изменения со стороны мочи. Однако на вы­соте почечной колики могут отсутствовать какие-либо изменения в анализе мочи, так как в этот период почка блокирована и моча из мочеточника в мочевой пузырь не поступает. При ослаблении спаз­ма мочеточника и проникновении мочи из пораженной почки в мочевой пузырь анализы мочи выявляют повышенное количество свежих эритроцитов, лейкоцитов, повышенное содержание белка, наличие солей. Таким образом, нормальный анализ мочи не исключает наличия почечной колики и требует проведения даль­нейших диагностических мероприятий — хромоцистоскопии, об­зорной рентгенографии мочевой системы и экскреторной урогра- фии. Отсутствие функции почки на стороне боли является под­тверждением почечной колики.

У детей с перемежающимся гидронефрозом боли нередко также носят острый характер. В этот период подчас удается паль­пировать увеличенную в размере почку. Болевой синдром кратко­временный. Уменьшение боли сопровождается исчезновением уве­личения почки.

В связи со сходной локализацией болей почечную колику не­обходимо дифференцировать от острого аппендицита, печеночной колики, острого холецистита и панкреатита, прободной язвы же­лудка, кишечной непроходимости, тромбоза мезентериальных со­судов, острого воспаления придатков матки, внематочной бере­менности, перекрута кисты яичника, острого радикулита. При наличии резких болей в яичке и придатке необходимо отличать почечную колику от острого эпидидимита, острого орхита и пере­крута семенного канатика.

Тупые боли в области почки обычно встречаются при ее хрони­ческих заболеваниях. Чтобы показать проекцию этих болей, боль­ной располагает руку таким образом, что большой палец помеща­ется в поясничной области тотчас ниже XII ребра, а остальные пальцы этой же руки — кпереди на переднебоковую стенку живота.

Боль, возникающая в поясничной области во время мочеиспус­кания, является признаком забрасывания мочи из мочевого пузы­ря в лоханку почки (пузырно-лоханочный рефлюкс). Этот симп­том чаще наблюдают у детей: при мочеиспускании ребенок плачет, захватывает рукой поясницу, несмотря на то что мочеиспускание свободное. По окончании мочеиспускания ребенок успокаивается. Вскоре он вновь ощущает позыв на мочеиспускание и уже без боли выделяет еще небольшое количество мочи. В педиатрической практике интерпретации болей при урологических заболеваниях нередко сложны, так как дети, особенно раннего возраста, при заболеваниях почек и мочеточников не могут показать место боле­вых ощущений и обычно указывают на область пупка. Иногда почечная колика у детей может протекать с симптомами перито­нита, и тогда их могут ошибочно подвергнуть операции.

Для болей в области мочеточника любой интен­сивности характерна их иррадиация сверху вниз: от поясничной области по правой или левой половине живота в сторону моче­вого пузыря и половых органов.

Боль в области мочевого пузыря может быть проявлением заболевания этого органа или носить отраженный характер при заболеваниях почки, мочеточника, предстательной железы, мочеиспускательного канала, женских половых органов, копчика. Поэтому если при боли в области мочевого пузыря не удается найти ее причину со стороны самого пузыря, то ее следует искать в указанных выше органах. При хронических заболеваниях в зависимости от степени поражения мочевого пузыря боль может быть постоянной, иногда с мучительными позывами на мочеиспус­кание; локализуется в области лобка либо в глубине малого таза. Боль может появляться или усиливаться в связи с актом моче­испускания. В последнем случае она возникает либо перед началом мочеиспускания вследствие растяжения стенок мочевого пузыря, либо во время акта мочеиспускания, но чаще всего — в конце его. В последнем случае боль обусловлена острым воспалением моче­вого пузыря. Боль, возникающая в области мочевого пузыря при движении и стихающая в покое, чаще всего обусловлена камнями в мочевом пузыре и объясняется изменением их положения в пу­зыре с травматизацией обычно воспаленной слизистой оболочки.

Боль в области мочевого пузыря может быть обусловлена и задержкой мочеиспускания. При наличии хронической задержки мочеиспускания появляется ощущение тяжести внизу живота. При острой задержке мочеиспускания боль носит резкий, нестер­пимый характер.

Боль в мочевом пузыре у больных с нарушением акта моче­испускания может возникнуть при воспалительных заболеваниях женских половых органов.

У детей боль в мочевом пузыре чаще всего обусловлена пора­жением самого органа. Острые боли в большинстве случаев возни­кают при остром цистите и камнях в мочевом пузыре. Эти боли усиливаются в конце мочеиспускания.

Дети, имеющие камни в мочевом пузыре, жалуются на боль в головке полового члена и перед мочеиспусканием сдавливают головку члена пальцами для уменьшения болевых ощущений.

Боль в мочеиспускательном канале обычно вызвана воспалительным процессом, прохождением по просвету канала камня или солей. Боль появляется либо в начале моче­испускания, либо в конце его, либо отмечается в течение всего акта. При остром уретрите боли бывают резкими и мучительными, при хроническом они менее сильны и воспринимаются как ощу­щение жжения. Боль может быть не связана с актом мочеиспус­кания и носить постоянный характер — это обычно бывает при колликулите (т. е. воспалении семенного бугорка в заднем отделе мочеиспускательного канала). Боль при заболеваниях этого отдела уретры локализуется в промежности. При заболеваниях семенного бугорка боль может возникать или усиливаться в конце полового акта.

Боль в области предстательной железы возникает при остром и хроническом простатите, камнях, раке предстательной железы, заболеваниях прямой кишки. При хрони­ческих воспалительных заболеваниях предстательной железы и семенных пузырьков (специфических и неспецифических) появ­ляются постоянные ноющие боли в промежности, заднем проходе. Эти боли могут иррадиировать в яички, а при пальпации предста­тельной железы — в головку полового члена и надлобковую об­ласть. При остром простатите боли в промежности бывают рез­кими, усиливаясь при дефекации. При раке предстательной желе­зы боли могут иррадиировать в крестец, поясницу и в бедра. По­добного рода боли могут быть и при костных метастазах рака предстательной железы.

При болях в промежности, прямой кишке и заднем проходе важным диагностическим приемом является исследование прямой кишки пальцем, которое позволяет выявить болезненность при ощупывании предстательной железы и семенных пузырьков. При этом исследовании можно также установить причину болей в про­межности, когда они зависят от воспаления куперовых (бульбо- уретральных) желез, заболеваний копчика, полипов прямой киш­ки, парапроктита. Осмотр анального отверстия и ректоромано- скопия позволяют исключить заболевания ануса и прямой кишки.

Боль в области наружных мужских половых органовощущается в мошонке, иррадиирует по ходу семен­ного канатика в паховую и поясничную область. Острый воспали­тельный процесс в яичке и его придатке сопровождается весьма интенсивными болями, которые усиливаются при движении. По­добные боли возникают и при перекруте яичка и семенного кана­тика. При хронических заболеваниях наружных половых органов боли значительно слабее, иногда в виде ощущения тяжести в мо­шонке. Если при жалобах на боли в наружных половых органах объективных изменений в последних не обнаруживается, то сле­дует исключить возможность иррадиации болей из предстатель­ной железы, семенных пузырьков, мочевого пузыря, почек. Острые боли в половом члене могут возникнуть при разрыве кавернозных тел, переломе полового члена, воспалительном процессе кавер­нозных тел, головки полового члена, болезненном напряжении полового члена (приапизм). Ноющие боли и искривление полового члена отмечаются при фиброзной индурации полового члена (бо­лезнь Пейрони).

Дата: 06.04.2011
Статьи рубрики Красота и здоровье
Волшебная вода ледников
Раздел справочника:   Услуги
Дата: 20.07.2017

 Более 70% поверхности Земли состоит из воды. Но, большая ее часть, а именно — 98% — это соленая вода. И только 2% всей воды на Земле пригодны для употребления. Большая часть пресной воды заморожена в ледниках. Талую ледниковую воду поистине можно назвать волшебной. Целебные свойства талой воды известны еще с давних времен, когда талую воду начали использовать в народной медицине. Ниже приведены только некоторые полезные свойства талой ледниковой воды, основанные на исследованиях, проведенных сотрудниками Донецкого медицинского института и Донецкого НИИ гигиены труда и профзаболеваний. Талая вода способствует ускорению восстановительных процессов, повышает сопротивляемость организма инфекциям, снижает чувствительность слизистой оболочки, нормализует тонус бронхиальной мускулатуры. У детей при лечении воспалений легких ингаляциями свежей талой водой в восстановительный период на 2—7 дней раньше прекращается кашель, исчезают сухие и влажные хрипы, происходит нормализация показателей крови, температуры, функций внешнего дыхания, то есть существенно ускоряется процесс выздоровления. При этом значительно снижается число осложнении и частота перехода острых форм заболеваний ...

Средства защиты. Что делать, если опасный секс произошел?
Раздел справочника:   Красота и здоровье
Дата: 20.02.2011

Если вы предполагаете, что у вас будет секс, то надо брать с собой презервативы. То есть понятно, что презервативы надо носить с собой всегда. Однако бывает так, что презерватив есть, а сил и соображения его использовать нету – до такого состояния набираются алкоголем некоторые мужественные люди, всегда готовые к любовным подвигам. Это потенциальные клиенты венерологов. И таких пациентов полно. А после праздников особенно. Вы думаете, это бездумные сопляки? Вовсе нет. Доктора говорят, что основной контингент – как раз довольно солидные люди с высшим образованием. Пожимают плечами и говорят: «Так получилось, перебрал». А некоторые вообще ничего не помнят – а был ли секс вообще-то? Может, и не было, но осадочек и сомнения о своем здоровье остались. Но раз уж случилось без презерватива, или порвался – не надо паниковать. Минздрав предупреждает: главное – не заниматься самолечением. Еще в советские времена таксисты знали: переспал со случайной ...

Лечение радикулита в китайской традиционной медицине
Раздел справочника:   Красота и здоровье
Дата: 17.10.2018

 Радикулит относится к наиболее распространённым заболеваниям периферической нервной системы. Мы часто называем любые боли в спине радикулитом, забывая о том, что они могут быть вызваны различными заболеваниями. Тогда как радикулит - это воспалительный процесс, в который вовлекаются пучки нервных волокон, отходящие от спинного мозга. Нервные корешки могут быть ущемлены в результате неосторожного движения или травмы. Это тоже радикулит.  Характерен радикулит сильными болями в области спины и шеи, сохраняющимися как при движении, так и в состоянии покоя. Причины радикулита  Причиной радикулита может стать остеохондроз, переохлаждение, травмы позвоночника, резкие движения и даже интоксикация организма в результате перенесённого инфекционного заболевания.  Диагностировать радикулит может только враг-невропатолог на основе рентгеновского исследования.  Лечение радикулита заключается не только в снятии его клинических проявлений, но и в устранении причин заболевания. Справится с болями и вернуть человеку подвижность помогают такие ...

Иглотерапия в лечении алкоголизма.
Раздел справочника:   Красота и здоровье
Дата: 27.01.2013

 Иглоукалывание – один из разделов древнейшей восточной медицины.   Акупунктура (иглоукалывание, иглорефлексотерапия, иглотерапия) – главный метод из основных средств лечения в Китае на протяжении последних 5000 лет.  Огромные практические  знания, накопленные иглотерапией позволяют излечивать многие болезни именно тогда, когда еще нет выраженных проявлений, но болезнь уже, что называется «на подходе».  Именно активизация внутренних резервов организма, стимулируемая иглоукалыванием, способствует коррекции обменных процессов и веса, омолаживанию организма, помогает добиваться замечательных  результатов в борьбе с  алкоголизмом, табакокурением и стрессом.                                      Иглотерапия применяется  не только для  лечения различных заболеваний, но и  для предотвращения болезней, повышения качества жизни.  В китайской медицине, высшим мастерством в иглоукалывании считается, дать возможность человеку прожить здоровую, счастливую и долгую жизнь.               Главное свойство иглотерапии – увеличивать выработку внутренних эндорфинов (гормонов «счастья») используется нашими наркологами для лечения алкоголизма во всех его проявлениях.  Для снятия патологического влечения  к алкоголю и нормализации работы центральной нервной системы достаточно 3-5, а иногда даже и одного сеанса!  Больному алкоголизмом ...

Объявления из категории «Медицинские услуги» (посмотреть все объявления)

Тренажер для вытяжки позвоночника Грэвитрин купить

88 750  руб.
Регион: Благовещенск

Тренажер для вытяжки позвоночника дома у взрослых и детей "Грэвитрин" от производителя купить, цена, заказать. Аутогравитационный специализированный тренажер Грэвитрин для лечения заболеваний позвоночника (остеохондроз, сколиоз 1-4 степени, межпозвонковая грыжа диска, грыжа шморля, радикулит, протрузии, компрессионный перелом позвоночника, травм позвоночника, кифоз, ишиас и.т.д. ) Безопасный и эффективный тренажер для вытяжки ...
19.02.2018  14:18