Помощь
Нашли ошибку?
X

Ваш Email (необязательно):
Я согласен с Политикой конфиденциальности
Загрузка
Идет отправка сообщения
Сообщение отправлено
Не заполнен текст сообщения!
 

Урология Андрология - Острый пиелонефрит беременных

 

Острый пиелонефрит беременных.

Ярким примером вторичного острого пиелонефрита является острый пиелонефрит беременных.

Ввиду своей высокой частоты он выделен в особую форму забо­левания. Острый пиелонефрит наблюдается, как правило, во вто­рой половине беременности, в среднем в 2,5—5 % случаев, когда давление в лоханке почки повышается в 2 раза.

Факторами, пред­располагающими к возникновению пиелонефрита у беременных, являются следующие: 1) снижение тонуса верхних мочевых пу­тей вследствие нейрогуморальных сдвигов, преимущественно гормонального характера (избыток эстрогенов, прогестерона и глюкокортикоидов). Снижение тонуса верхних мочевых путей отмечается уже при сроке беременности в 8 нед; 2) механическое давление беременной матки на мочеточники, особенно правый; 3) наличие асимптоматической бактериурии у 5—10% беременных. Последнее обстоятельство имеет исключительно важ­ное значение, так как острый пиелонефрит возникает в среднем у 30 % беременных, имеющих асимптоматическую бактериурию.- У беременных с асимптоматической бактериурией, даже несмотря на антибактериальное лечение, острый пиелонефрит возникает чаще, чем у беременных со стерильной мочой.

Острый пиелонеф­рит беременных гораздо чаще отмечается справа, что можно свя­зать с большим сдавлением правого мочеточника увеличенной маткой.

При поступлении больной в клинику необходимо срочно произвести или хромоцистоскопию для выяснения характера от­тока мочи из почек или ультразвуковое исследование почек. В тех случаях, когда у беременных с острым пиелонефритом пассаж мочи не нарушен, бывает достаточным уложить больную на здоро­вый бок с приподнятым ножным концом кровати и провести анти­бактериальное лечение для купирования атаки острого пиело­нефрита. При отсутствии выделения индигокармина из устья моче­точника на стороне заболевания показано восстановление пасса­жа мочи с помощью установления мочеточникового катетера в ло­ханку почки до купирования атаки пиелонефрита (обычно на 2—3 сут). Антибактериальная терапия в сочетании с таким дрени­рованием позволяет у большинства больных добиться значитель­ного улучшения состояния и купирования атаки пиелонефрита. В тех редких случаях, когда консервативное лечение в эти сроки не приводит к ликвидации атаки острого пиелонефрита и поддер­живается его гнойно-деструктивная форма, следует предпринять оперативное вмешательство — дренирование почки путем нефро- или пиелостомии. Своевременная операция позволяет предупре­дить развитие тяжелого гнойного процесса в почке, и беремен

ность заканчивается срочными нормальными родами при наличии нефропиелостомы. Нефропиелостомический дренаж следует сохра­нять после родов до восстановления тонуса мочевых путей (4—6 нед). В последние годы для дренирования почки у беремен­ных с некупирующейся атакой пиелонефрита с успехом исполь­зуют чрескожную пункционную нефростомию, выполняемую под ультразвуковым контролем. При частых атаках пиелонефрита для профилактики его гнойных форм вместо обычной катетериза­ции лоханки применяют самоудерживающийся катетер (стент), устанавливаемый в почку на длительное время (1—2 мес). Если при катетеризации мочеточника встречается непреодолимое пре­пятствие, то необходимо выяснить его причину. Только в такой ситуации производится обзорная урография и по показаниям ретроградная уретеропиелография, выявляющие как правило, на­личие камня в мочеточнике. При наличии камня, размеры которого позволяют надеяться на его самостоятельное отхождение, а также при локализации его в нижней трети мочеточника и большом сро­ке беременности (III триместр) целесообразно восстановить отток мочи из почки чрескожной пункционной нефростомой. В осталь­ных случаях показано экстренное оперативное лечение — уретеро- литотомия.

Антибактериальная терапия острого пиелонефрита беременных имеет свои особенности. В первом триместре беременности про­тивопоказано назначение тетрациклинов в связи с их возможным тератогенным действием. Назначение аминогликозидов при бере­менности нежелательно в связи с их ототоксичностью. Для дли­тельного лечения, кроме природных и полусинтетических пени- циллинов применяют препараты нитрофуранового ряда (50— 100 мг в сут), а после 18—20 нед беременности — налидиксовую кислоту. Сульфаниламидные препараты могут вызывать у новорож­денных желтуху. Поэтому за 10—14 сут до родов их нужно от­менить.

Профилактика острого пиелонефрита у беременных основы­вается на своевременном выявлении и правильном лечении пред­шествующего хронического пиелонефрита. Обязательному лечению подлежат беременные с асимптоматической бактериурией — пер­вого субклинического признака пиелонефрита. Бактериологические исследования мочи у беременных рекомендуется проводить не реже 1 раза в месяц. При этом в группу риска по возникно­вению острого пиелонефрита относят беременных с многоплодием, многоводием, беременных с крупным плодом и узким тазом. Профилактика пиелонефрита у них заключается в выявлении доклинических нарушений уродинамики с помощью ультразвуко­вого исследования почек во II и III триместрах беременности, выявлении и лечении асимптоматической бактериурии.

Прогноз.

При остром пиелонефрите беременных прогноз обычно благоприятный. Однако, если острый пиелонефрит во время беременности является результатом ранее перенесенного пиелонефрита, если не достигается полной ремиссии после родов

или возникает острый пиелонефрит при повторной беременности, прогноз становится неблагоприятным вследствие развития хрони­ческого пиелонефрита и его последствий.

Апостематозный пиелонефрит.

Заболевание представляет собой гнойно-воспалительный процесс с образованием многочисленных мелких гнойничков (апостем) преимущественно в коре почки.

В большинстве случаев апостематозный пиелонефрит возни­кает как осложнение или стадия вторичного острого пиелонефрита и значительно реже развивается при ненарушенном оттоке мочи (первичный острый пиелонефрит) вследствие «метастатического» поражения гноеродной инфекцией, которая попадает в почку с то­ком крови из гнойных очагов в других органах. Микроорганизмы оседают преимущественно в сосудистых петлях клубочков и кон­цевых сосудах почки. Образовавшиеся в результате этого бакте­риальные тромбы являются источником милиарных гнойничков. Они располагаются поверхностно в коре почки, в том числе и не­посредственно под капсулой.

Дата: 20.04.2011
Статьи рубрики Красота и здоровье
Концепция активного долголетия
Раздел справочника:   Красота и здоровье
Дата: 31.03.2011

 Последние несколько лет команда основателей и разработчиков НПЦРИЗ посвятила популяризации и продвижению пептидной концепции ревитализации, активно сотрудничая с Санкт-Петербургским институтом биорегуляции и геронтологии при СЗО РАМН. Одним из первых плодов сотрудничества стал прошедший в 2007 году VI Европейский Конгресс, посвященный проблемам геронтологии и гериатрии. В этот период сформировалось понимание значимости своевременного, комплексного, безопасного и эффективного воздействия на организм с целью замедления процесса старения и достижения активного долголетия. Основные достижения НПЦРИЗ   Была выработана концепция повсеместного внедрения продуктов передовых и научно обоснованных технологий, позволяющих не только увеличить среднюю продолжительность жизни на несколько десятков процентов, но также снизить риск возникновения злокачественных образований в 3-5 раз. Ведь за каждым геропротекторным комплексом стоит более 30 лет исследований и десятки тысяч наблюдений. Была осознана необходимость расширения уже существующей линейки геропротекторов, а также создания новых подклассов препаратов, направленных на различные звенья патогенеза ускоренного старения. С этой целью в ...

Лечения угревой болезни (акне)
Раздел справочника:   Красота и здоровье
Дата: 16.12.2010

  Уникальная комплексная программа лечения угревой болезни (акне) В нашем Медицинском центре "Эвеналь" (Москва) разработана и успешно проводится уникальная комплексная программа лечения акне. В ее основе – холистический (целостный) подход к совокупности причин заболевания угревой сыпью. Потенциал такого подхода к лечению огромен. Биоэнергетическая (гомеопатическая) медицина позволяет избежать травмирующих методов лечения. Курс лечения составляется индивидуально вместе с врачом, с учетом всех особенностей организма пациента. Эффективность метода заключается в применении комплексных гомеопатических препаратов в различных комбинациях, а также введение этих препаратов с помощью мезотерапии и фармакопунктуры (точечной инъекции лекарств). Преимущество такого подхода заключается в синергетическом (взаимно усиливающем) действии. Видимый результат заметен уже после первых процедур. К концу курса появляется устойчивый эффект. К сожалению, в существующей дерматологической практике лечения угревой сыпи (акне) широко применяется назначение системных антибиотиков, гормональных препаратов и ретиноидов. Как следствие, традиционная медикаментозная терапия формирует благодатную почву для прогрессирования заболевания: прыщи на время исчезают, но причина при этом не устраняется, а "загоняется" вовнутрь. Сам же ...

Народное лечение простатита.
Раздел справочника:   Красота и здоровье
Дата: 14.06.2017

При первых признаках простатита важно как можно быстрее обратиться за помощью к специалисту. Именно он сможет оказать вам квалифицированную помощь, которая в дальнейшем приведет к выздоровлению. Сначала вам будет назначен ряд анализов и исследований. После получения всех результаты анализов, ваш лечащий врач-уролог поставит точный диагноз и сформирует программу лечения. На сегодняшний день методы лечения простатита весьма широки и не ограничиваются одними лишь таблетками. Современные методы лечения простатита включают в себя широкий ряд мероприятий. Поскольку простатит может быть вызван целым рядом различных факторов, то и лечение тоже должно происходить одновременно в нескольких направлениях. Как правило, рекомендованная программа лечения заболеваний простаты включает в себя курс антибиотиков, прием лекарственных препаратов, которые улучшают тонус сосудов, физиотерапия, общеукрепляющие препараты для улучшения иммунитета и общего состояния организма, а также такая процедура, как массаж простаты. Многие пациенты, помимо назначенного врачом лечения считают необходимым обращение к натуральным природным средствам для лечения простатита. Методы народные от простатита применяются довольно часто ...

Выбор теста на овуляцию - почему стоит выбрать именно Арбор-Элит?
Раздел справочника:   Красота и здоровье
Дата: 08.04.2012

патент РФ №2061964 от 10.06.1996г. Уникальной особенностью тест-микроскопа Арбор-Элит, отличающей его от всех подобных мировых и отечественных изделий, является наличие 32-х сменных многоразовых стеклышек, что позволяет делать несколько тестов одновременно и сколь угодно долго сохранять необходимые результаты. Это обеспечивает более точную оценку картинки кристаллизации чем в изделиях, где результат теста смывается для проведения следующего исследования. Можно отдельно приобрести комплекты предметных стеклышек. Реализованная в тест-микроскопе Арбор-Элит оригинальная оптическая схема и высокое качество обработки линз, изготовленных из оптического стекла с высоким коэффициентом преломления, обеспечивают 100х коэффициент увеличения, что облегчает настройку резкости картинки кристаллизации по сравнению с изделиями с меньшим коэффициентом увеличения и обеспечивает высокую адекватность как определения дня овуляции, так и определения отклонения в гормональном фоне. Благодаря наличию в фирменном футляре тест-микроскопа Арбор-Элит 32-х специальных ячеек для хранения стеклышек наблюдения за изменениями кристаллизации упрощаются и без дополнительных усилий систематизируются. Корпус тест-микроскопа Арбор-Элит изготовлен из легкого металла, на который нанесено антискользящее защитное покрытие, обеспечивающее надежное и ...

Объявления из категории «Медицинские услуги» (посмотреть все объявления)

Тренажер для вытяжки позвоночника Грэвитрин купить

88 750  руб.
Регион: Благовещенск

Тренажер для вытяжки позвоночника дома у взрослых и детей "Грэвитрин" от производителя купить, цена, заказать. Аутогравитационный специализированный тренажер Грэвитрин для лечения заболеваний позвоночника (остеохондроз, сколиоз 1-4 степени, межпозвонковая грыжа диска, грыжа шморля, радикулит, протрузии, компрессионный перелом позвоночника, травм позвоночника, кифоз, ишиас и.т.д. ) Безопасный и эффективный тренажер для вытяжки ...
19.02.2018  14:18